마이클 잭슨의 죽음의 과정은 예상치 못한 방식으로 유명해진 마약에 관한 것입니다.
마이클 씨가 ‘우유’라고 불렀다고 하는 프로포폴. 우유처럼 생긴 정맥 마취제입니다.
의료분야에서는 중환자실에서 전신마취 및 진정에 사용된다.
이번에는 이 우수한 마취제인 프로포폴에 대해 알아보겠습니다.
전신 마취의 종류. 흡입 마취제 및 정맥 마취제
전신마취제는 투여경로에 따라 크게 두 가지로 분류할 수 있다.
호흡을 통해 폐에서 흡수되는 흡입형 마취제입니다.
그리고 다른 하나는 점적 또는 주사 형태로 투여되는 정맥 마취제입니다.
프로포폴은 점적 형태로 투여되는 정맥 마취제입니다.
프로포폴은 1965년 영국에서 발명돼 유럽에서 처음 전신마취제로 사용됐다.
2001년부터 일본에서 사용되었으며 현재 전 세계 100개국 이상에서 2억 회 이상 임상적으로 사용되는 정맥 마취제입니다.
프로포폴을 사용하기 전까지는 흡입마취가 전신마취의 주류였다.
앞서 TBS에서 각색한 『仁』에서도 에테르 마취를 했다.
에테르를 기화시켜 호흡에 따라 흡입하는 전신마취 방법입니다.
오늘날의 흡입 마취에서는 액체 흡입 마취제가 기화기로 기체로 변환됩니다.
기화기에는 안전한 마취 깊이를 유지하기 위해 이 숫자를 기준으로 마취 가스 농도를 조정하는 다이얼이 있습니다.
한편, 프로포폴을 대표하는 정맥 마취제는 점적에 의해 투여된다.
환자의 체중, 연령, 성별 및 전반적인 상태에 따라 분만 속도를 조정하십시오. 따라서 같은 60kg의 남성이라도 25세에서 75세 사이에는 선량이 다릅니다.
시간당 복용량은 일반적으로 75세보다 건강한 25세 남성의 경우 더 높습니다.
마취과 의사는 종종 프로포폴 전용 주사기에서 이 용량 계산을 수행하고 수술 내내 이를 투여합니다.
프로포폴의 특성, 효과 및 이점
프로포폴은 크게 4가지 특징이 있습니다.
- 즉각적인 효과
- 쉽게 조절 가능한 마취 깊이
- 마취에서 깨어나는 시간이 빠르고 상쾌한 각성 제공
- 대기 오염 감소
각각은 아래에 자세히 설명되어 있습니다.
【프로포폴1의 특징 및 효과】 작용발현이 빠름
프로포폴의 특성은 깨끗하고 상쾌하게 깨어난다는 것입니다.
많은 환자들이 수술실에 들어가자마자 자고 싶다고 한다.
불필요하게 긴장하지 않는 것도 마취과 의사의 의무입니다.
투여 직후에 작용하여 수면을 취하는 마취제는 중요한 무기입니다.
프로포폴을 사용하면 수술을 받는 20~65세의 비교적 건강한 사람도 평균 40초를 잘 수 있다(참고 1).
(프로포폴2의 특징 및 장점)마취 깊이 조절이 용이
또 다른 중요한 점은 다른 정맥마취제에 비해 마취의 깊이를 쉽게 조절할 수 있다는 것입니다.
프로포폴의 경우 투여 속도는 환자의 혈중 농도에 반영됩니다.
즉 투여속도가 빠르면 프로포폴을 많이 투여하기 때문에 혈중농도가 높아지고 마취의 깊이가 깊어진다.
반대로 투여 속도를 늦추면 마취 깊이가 얕아져 환자가 깨어난다(참고문헌 2).
(프로포폴3의 특징 및 효능)각성의 질이 좋다
흡입마취는 마취깊이 조절이 뛰어나고 회전식 손잡이 하나로 조작할 수 있는 편의성이 특징입니다.
그러나 흡입 마취로 전신 마취에서 회복하는 데 시간이 오래 걸리고 날카로움과 깨어나기 어렵고 메스꺼움과 같은 문제가 발생했습니다.
그런데 정맥 마취제인 프로포폴의 각성은 나름의 특징이 있다.
전신 마취 후 깨어나는 것은 빠르고 합리적으로 깨끗합니다.
한 연구에서는 전신 마취가 끝난 후부터 환자가 눈을 뜨고 생년월일을 정확하게 보고할 때까지의 시간을 측정했습니다.
수술 종료 후 전신흡입마취가 종료되고 생년월일을 말할 수 있을 때까지의 평균 시간은 12분이었다.
반면 프로포폴 투여를 중단하고 생년월일을 결정하기까지 걸린 시간은 평균 6분이었다(참고3). 깨어나기만 하는 것이 아니라 빠르게 의사소통할 수 있다는 점은 수술 후 신경학적 장애 등을 조기에 평가하는 데 매우 유용합니다.
(프로포폴의 특징과 장점 4) 대기오염 감소
오랫동안 확립된 흡입 마취제는 아산화질소입니다.
이 아산화질소는 지구 온난화에 기여하는 것으로 알려져 있습니다.
대기 중 아산화질소의 농도는 CO2의 약 1/1000이지만 분당 자당의 온난화 효과는 CO2의 약 230배입니다!
지구 온도 상승에 미치는 영향은 모든 온실 가스의 약 10%로 추정됩니다(또한 CO2는 약 50%를 차지합니다). 기체 흡입 마취제는 과잉 기체로 대기 중으로 방출되어 지구 온난화에 기여합니다(참고 4).
물론 정맥마취제라면 점적을 통해 체내에 투여된 후 잉여분은 소멸된다.
다음 중 공기 오염을 전혀 일으키지 않는 것은 무엇입니까? 생각하기 쉽습니다.
그러나 정맥 마취제가 만능인 것 같지도 않습니다.
투여 후 정맥주사용 앰플, 주사기, 수액세트는 의료폐기물이다.
의료폐기물의 처리에도 비용이 들며, 소각은 자연적으로 CO2를 발생시키기 때문에 완전히 환경친화적이라고 할 수는 없습니다.
현재 마취과 전문의들은 환경을 보호하고 의료 비용을 줄이기 위해 마이크로 가스와 같은 흡입 마취제의 사용을 줄이는 마취 절차를 개발하고 있습니다.
또한 정맥마취를 잘 통합하여 마취의 질을 향상시키기 위해 노력하고 있습니다.
마취 및 마취 절차는 매일 진행됩니다.
프로포폴의 장단점… …혈압강하 가능성, 서맥, 습관성 등
예를 들어 마이클 잭슨 재판에서 유명해진 프로포폴은 전신마취제로 장점이 많다.
그러나 발생률은 0.1~5% 미만이지만 혈관통증과 저혈압, 서맥, 호흡정지, 기관지경련 등의 심각한 부작용도 발생한다.
수면제와 항불안제를 복용하는 환자들은 상호작용이 있다고 하는데, 그 효과가 의외로 강한 형태로 나타나는 경우가 있다.
또한 상쾌한 각성은 오히려 행복한 감정을 품고 있어 습관이 만들 가능성을 지적하고 있다.
따라서 프로포폴은 숙련된 마취과의사의 감독 하에 호흡을 확인하면서 체내 혈압, 심전도, 산소농도 등을 측정하면서 사용한다.
프로포폴은 수술실이나 중환자실에서 의사의 감독 하에 적절하게 사용될 때 아주 좋은 마취제입니다.
본인이나 가족이 전신마취를 받을 예정이라면 마취제를 잘못된 사진으로 보지 마세요. 정말 좋은 마취제는 수술의 침입으로부터 당신을 지켜줄 믿음직한 동맹이 될 것이 확실합니다.